CRIANÇA CLAUDICANTE
Na coluna de hoje vou trazer uma discussão sobre um caso que atendi no pronto socorro no último fim de semana.
Pai trouxe a criança de 6 anos com a seguinte queixa: minha filha acordou com dor no quadril e está mancando.
Logo é papel do médico aventar as possíveis hipótese diagnósticas da CRIANÇA CLAUDICANTE (andar mancando)
E quais causas doenças podem causar esse sintoma?
• SINOVITE TRANSITÓRIA, ARTRITE SÉPTICA, OSTEOMIELITE, ARTRITE REUMATÓIDE, EPIFISIÓLISE, PERTHES, FRATURAS, TUMOR entre várias outras.
Ao examinar a criança, a mesma apresentava leve alteração na marcha mancando, dor leve ao mobilizar o quadril, sem febre, sem sinal de lesão na pele e com rx sem alterações, mas o pai relatou um dado importante, a paciente teve um quadro de infecção recente…
Juntando as peças cheguei à conclusão que poderia ser um caso de SINOVITE TRANSITÓRIA e este será o tema da nossa discussão.
A sinovite transitória, é a causa de dor mais comum no quadril e de claudicação não traumática na infância
Em que idade é mais comum: pode ocorrer dos 9 meses a adolescência, mas a faixa mais comum se apresenta dos 3 aos 8 anos.
Quais são os possíveis componentes do caso:
Infecção recente ou ativa > Virais e bacterianas, principalmente foco amigdaliano Hiperssensibilidade alérgica e Trauma.
Quais os sintomas:
• Dor aguda na articulação
• Claudicação e redução na movimentação da perna
• Membro fletido e rodado para fora
• Febre baixa
Quanto tempo os sintomas podem durar:
1 a 10 dias, com uma resolução espontânea de 1 a 3 semanas
Como tratar:
• Sintomáticos
Repouso, retirada do apoio, até melhora da dor e retorno do movimento
Anti inflamatórios, não usar antibiótico e retornos seriados para reavaliação
Em resumo, criança que inicia com claudicação (mancar) pode ter como origem várias patologias, umas graves outras não.
O recado mais importante que quero deixar é se caso os familiares observem estes sintomas, levar a criança para avaliação do ortopedista logo no início, pois casos como a artrite séptica (infecção na articulação) são graves e devem ser tratadas com urgência, inclusive cirurgia e antibiótico.
Assim é de grande importância avaliação de um profissional capacitado o mais breve possível, para descartar as causas graves e iniciar o tratamento mais adequado.
Fiquem atentos! Uma doença no quadril na infância não diagnosticada pode trazer graves sequelas na vida adulta.
Obrigado pela atenção.