1-O que é ombro congelado?

A articulação do ombro é composta por três ossos: o úmero, a omoplata ou escápula e a clavícula — e envolvida por uma cápsula, a cápsula do ombro. O ombro congelado, cientificamente chamado de capsulite adesiva, é uma condição em que o ombro se torna progressivamente doloroso e com limitação de movimentos, ou mesmo imóvel, devido a um processo inflamatório da cápsula da articulação.

2-Como surge o ombro congelado?

Acomete, principalmente, mulheres entre 40 e 50 anos, é caracterizada pela inflamação da cápsula articular da articulação do ombro – que possui um tecido mais frouxo, permitindo o ombro realizar todos os seus movimentos. A inflamação também pode afetar músculos, nervos e fluidos sinoviais. Nesse caso, a cápsula articular enrijece e diminui de tamanho, limitando, assim, a capacidade funcional do ombro. Quedas, posições incorretas e a prática de esportes que forçam bastante os ombros podem ser fatores de risco para o surgimento da síndrome do ombro congelado. Pessoas com diabetes, hérnia de disco cervical, disfunções na tireoide, doenças cardíacas, doença de Parkinson ou altos níveis de triglicérides também estão mais suscetíveis.

3-Como prevenir o ombro congelado?

Como uma das causas mais comuns de ombro congelado é a imobilidade, a pessoa que tem essa condição deve conversar com o médico sobre os exercícios que pode fazer para manter a amplitude de movimento da articulação do ombro. Uma fisioterapia provavelmente ajudará bastante.

4-Quais são os principais sintomas do Ombro congelado?

Os principais sintomas da síndrome do ombro congelado são dor – que se agrava rapidamente com a evolução da doença – e limitação dos movimentos do ombro.

As três fases da síndrome são:

– Fase Inflamatória/Dolorosa: Gradual com perda lenta e progressiva da capacidade de mobilidade do ombro afetado, mas ainda consegue realizar movimentos – 2 a 6 meses;

– Fase de Rigidez: Dor um pouco menos intensa com limitação, principalmente, da rotação externa do ombro – 6 a 24 meses;

– Fase de “Descongelamento”: Retorno gradual dos movimentos – 6 a 12 meses.

5-Como é feito o diagnóstico da capsulite adesiva ou ombro congelado?

O diagnóstico é feito tardio em muitos casos. É comum o paciente receber o diagnóstico de bursite, tendinite ou síndrome do impacto, mas na verdade estar em uma fase inicial da capsulite adesiva, pois o sintoma de dor é semelhante à essas doenças. Para o diagnóstico precoce é essencial o exame físico, que já pode demonstrar uma perda dos movimentos e uma história clínica detalhada, avaliando os principais fatores de risco. Exames de imagem como a radiografia ou ultrasonografia  não vão demonstrar alterações na capsulite adesiva, mas podem ser úteis para diferenciar de outras causas de rigidez. Na presença de um quadro clínico característico e sendo possível afastar as outras causas não há necessidade de outros exames. Nos casos duvidosos ou em que se suspeita de outras doenças, a ressonância magnética pode ser indicada. É importante ressaltar que mesmo a ressonância magnética pode não detectar a capsulite, dependendo da fase da doença, e que outras alterações como as tendinites, bursites e lesões dos tendões do manguito rotador podem coexistir com a capsulite.

6-Como o médico trata o ombro congelado?

A maioria dos casos de ombros congelados melhora por conta própria dentro de 12 a 18 meses. No entanto, os tratamentos para ombros congelados visam o controle da dor no ombro e a preservação da maior amplitude possível de movimento. Analgésicos podem ajudar a reduzir a dor e a inflamação associadas ao ombro congelado. No caso dos sintomas serem muito persistentes e incômodos, o médico pode sugerir injeções de corticosteroides na articulação do ombro com o objetivo de ajudar a diminuir a dor e melhorar a mobilidade do ombro, especialmente nos estágios iniciais do processo. A injeção de água estéril no interior da cápsula articular pode ajudar a esticar o tecido e facilitar a movimentação da articulação. Deve-se adicionar a fisioterapia com exercícios de amplitude para ajudar a recuperar o máximo de mobilidade do ombro. Raramente se recomenda cirurgia para ombro congelado, mas se nada mais ajudou, a cirurgia pode remover eventuais cicatrizes e aderências de dentro da articulação do ombro. Os médicos geralmente realizam essa cirurgia durante uma artroscopia.