1-As mulheres são mais obstipadas que os homens?
Sim. São mais obstipadas, porque se alimentam pior. Gostam de docinhos, ricos em hidrato de carbono e, como têm a preocupação de não engordar, ingerem uma quantidade menor de alimentos. E também não bebem água.

Além disso, são exigentes e não usam qualquer toalete. Às vezes, têm vontade de ir ao banheiro, mas não vão. O mecanismo reflexo da evacuação é muito interessante. Se elas deixam escapar aquele momento, o reflexo reaparece apenas no dia seguinte, quando as fezes estão endurecidas, porque houve absorção da água que continham.

Fezes duras, ou fecalitos, são difíceis de eliminar e vem a dor, a fissura, as hemorroidas. Progressivamente, para se defenderem, começam a tomar laxantes e instala-se um círculo vicioso. O intestino se acostuma, perde o reflexo, e elas são obrigadas a tomar quantidades crescentes desses remédios.

2-Existe um número ideal de evacuações diárias?
É variável. O tamanho do intestino difere de uma pessoa para outra. Aquelas que têm intestino mais longo necessitam de quantidade maior de fibras e evacuam menos. No entanto, não é o número de evacuações diárias que importa. O que importa é ir ao banheiro uma vez ou duas por dia, ou dia sim, dia não, mas sem fazer força para evacuar. A consistência do bolo fecal deve proporcionar fácil eliminação. Não pode ser um fecalito duro como pedra, nem diarreia promovida por excesso de laxantes.

3-A vida sedentária interfere nos hábitos intestinais?
Interfere, mas quero mencionar outro fator que favorece a constipação intestinal nas mulheres. A gravidez deixa o abdômen mais flácido e o períneo, ou seja, a musculatura entre o reto e vagina, também mais flácido. Para que as fezes cheguem ao reto é necessário fazer um movimento de contração abdominal e perineal e é obvio que musculatura flácida torna mais difícil a eliminação do bolo fecal.

4- O que é a colonoscopia?
O diagnóstico de câncer de cólon exige um exame chamado colonoscopia, cuja descoberta representou o maior avanço no conhecimento das doenças do aparelho digestivo. Ele é realizado por meio da introdução de um aparelho longo, flexível à semelhança do que se usa para o estômago permite a identificação não só de processos inflamatórios como até de pequenos pólipos.

Pólipo é uma verruga que começa bem pequena, do tamanho de uma cabeça de alfinete, sob a mucosa do intestino. Seu crescimento (e consequentemente a elevação da mucosa) é lento e ele leva de 10 a 15 anos para degenerar-se num câncer.

Essa é a vantagem do câncer de intestino se comparado com os demais que já se instalam como tumor maligno. É possível reconhecer o fator que o precede, uma vez que começa como um pólipo que cresce bem devagarinho.

A colonoscopia é um exame que detecta precocemente o câncer, quando ele existe, e também o previne, pois permite a identificação e a ressecção do pólipo antes que se torne um tumor maligno. O procedimento é bastante simples. Passa-se uma alça por dentro do aparelho, abraça-se a cabeça do pólipo, retira-se e manda-se examinar. Sem pólipo, não haverá mais câncer.

5-Na verdade, a colonoscopia é um exame para diagnóstico, tratamento e prevenção de câncer de intestino?
Se o governo tomar consciência dessa verdade, será benéfico para o indivíduo em particular, para a população em geral, e muito mais econômico para o próprio governo. Do ponto de vista de gastos em reais, é muito menos custoso promover a prevenção pela colonoscopia do que tratar o câncer de intestino que requer atendimento especializado, demorado e que envolve alta tecnologia, porque nem sempre só a cirurgia resolve o problema. Com frequência, é preciso recorrer à quimioterapia e radioterapia.

Adultos com os sintomas citados, em especial adultos com anemia, devem obrigatoriamente fazer esse exame, pois nessa faixa etária ela é a causa mais frequente de câncer do lado direito do intestino, uma doença com excelente prognóstico, quando diagnosticada precocemente.

Para aqueles que não têm sintomas é indicado um exame preventivo chamado rastreamento. Se nada for encontrado, esse exame deverá ser repetido somente cinco anos depois.

6-Dói fazer esse exame?
Não dói. É um exame rápido, feito sob sedação,  que pode ser realizado no consultório, em ambulatório ou até em hospital. O único desconforto é que exige uma limpeza do intestino, um preparo com limonada purgativa que determina uma diarreia intensa.

7-O intestino precisa estar bem vazio para que se possa enxergar direito seu aspecto interno?
Qualquer exame no intestino exige esvaziamento. Atualmente, existe a colonoscopia virtual que não requer a passagem do aparelho. É uma tomografia que registra o diagnóstico. No entanto, se for detectado um pólipo, recorre-se à colonoscopia convencional para retirá-lo.

8-Quais são as recomendações para as pessoas que têm acesso à colonoscopia? Homens e mulheres devem fazer esse exame preventivo? Com que idade?
O câncer de intestino incide igualmente em homens e mulheres. Quem tem casos da doença em familiares de primeiro grau deve começar a fazer esse exame aos 40 anos. Quem não tem, aos 50, no máximo aos 60 anos. No folheto que escrevemos para alertar a população, falamos 60 anos, mas essa idade foi antecipada, nos Estados Unidos, para 50 anos, porque cada vez mais operamos jovens, haja vista que eles seguramente estão se alimentando pior. Fastfoods, corantes, excesso de álcool e de cigarros são fatores que promovem o câncer de intestino. Por isso, seria excelente que todas as pessoas pudessem fazer uma colonoscopia preventiva por volta dos 50, 60 anos. No entanto, aqueles que apresentam algum sintoma não têm escolha. Devem obrigatoriamente fazer esse exame assim que os sintomas aparecerem.

9 – Com que frequência esse exame deve ser repetido?
Quando dá negativo, o período mínimo de intervalo entre um exame e outro é de três anos. Nos Estados Unidos, a recomendação é repetir a cada cinco anos. No entanto, quem extraiu um pólipo deve fazer o exame a cada três anos, no máximo, porque pode ter tendência a apresentar esses crescimentos anômalos.

10- Existe alguma indicação específica para a colonoscopia antes dos 40 anos?
Apenas se existirem sintomas como alteração do ritmo intestinal, anemia, perda de sangue, dor abdominal, emagrecimento, a colonoscopia é indicada para pessoas com menos de 40 anos.