1-O que é bexiga hiperativa?

A bexiga hiperativa é caracterizada por um conjunto de sintomas urinários que denotam um funcionamento irregular do músculo detrusor da bexiga, levando-a à hiperatividade. A estimativa é de que esse mal afete cerca de 15 a 20% da população.

2-Quais são as causas da bexiga hiperativa?

As causas da bexiga hiperativa não são inteiramente conhecidas. Qualquer interrupção na integração da resposta neurológica pode levar à perda do controle normal da função vesical, à urgência e à incontinência urinária.

Esse distúrbio é provocado por uma redução da capacidade da bexiga de armazenar a urina. Isso pode acontecer por lesões traumáticas de medula espinhal, hérnias de disco, acidente vascular cerebral, esclerose múltipla, doença de Parkinson, demências, diabetes mellitus, insuficiência cardíaca, infecção urinária, hiperplasia benigna da próstata e cálculos na bexiga.

Os fatores de risco associados à bexiga hiperativa ocorrem em pessoas brancas e com diabetes, indivíduos com depressão, idade acima de 75 anos, artrite, terapia de reposição hormonal e aumento do índice de massa corpórea (IMC).

3-Quais são as principais características clínicas da bexiga hiperativa?

Os sintomas mais comuns da bexiga hiperativa são: urgência urinária, associada ou não à incontinência, geralmente acompanhada de aumento do número de micções noturnas. A urgência urinária (o principal sintoma) é definida como um desejo súbito e compulsivo de urinar. Uma frequência maior que oito micções por dia é considerada aumentada e a noctúria é a necessidade de urinar uma ou mais vezes a cada noite.

4-Como o médico diagnostica a bexiga hiperativa?

O diagnóstico de bexiga hiperativa é eminentemente clínico, sendo que a urgência urinária é o sintoma principal. Por isso, são necessários uma história clínica, exame físico cuidadosos, além de exame laboratorial de urina. Inicialmente, devem ser afastadas infecções urinárias, condições metabólicas ou outras doenças que podem ser confundidas com o quadro clínico de bexiga hiperativa.

Um teste de urodinâmica pode auxiliar no diagnóstico dos casos mais complexos. Assim, outras causas de aumento de urgência e incontinência urinária devem ser excluídas. Alguns procedimentos adicionais (ultrassonografia renal e um diário miccional, por exemplo) podem ser realizados com a finalidade de excluir outras doenças.

Um diferencial deve ser feito, por exemplo, com a incontinência urinária de esforço. Nessa, o paciente perde pequenas quantidades de urina quando faz algum esforço tais como tossir, evacuar, pular, espirrar ou correr, não havendo sensação de urgência. Na bexiga hiperativa perde-se grandes quantidades de urina, relacionadas a uma sensação de urgência.